כל תלמיד בישראל מכוסה בביטוח תאונות תלמידים והורים רבים לא יודעים או מבינים זאת. מדובר על ביטוח שנועד לכל מקרה של פציעה או מחלה של תלמיד בישראל מגיל הגן ועד סיום כיתה י"ב או גיל 18. הפוליסה מכסה את התלמידים מסביב לשעון ובכל מקום ולא רק בעת השהות שלהם בגן הילדים או ביה"ס.
בישראל קיימת פוליסת ביטוח תאונות תלמידים שנועדה לכסות את כל התלמידים במערכת החינוך בישראל מגיל 3 עד 5 בגני הילדים ומכיתה א' עד כיתה י"ב בבתי הספר. הפוליסה נועדה להעניק כיסוי לתלמידים מפני פגיעות שונות שאינן מכוסות על ידי ביטוח לאומי.
מי זכאי לפוליסת ביטוח תאונות תלמידים?
הפוליסה מיועדת עבור כל הלומדים במערכת החינוך בישראל כפי שתיארנו קודם לכן. את התשלום עבור הפוליסה משלמים ההורים של התלמיד (או האפוטרופסיים שלו במידת הצורך). התשלום מבוצע בהתאם לסכום שנקבע על ידי ועדת החינוך של הכנסת אחת לשנה (כיום 49 שח), ומשולם לרשות המקומית בה לומד התלמיד. (תלמיד בבית ספר במוצקין משלם לקריית מוצקין ואילו תלמיד בגן בחיפה משלם לחיפה).
באילו מקרים תלמידים מכוסים בפוליסה?
כל מי שבמוסדות החינוך ובגילאים שציינו מוגנים מסביב לשעון באמצעות פוליסה זו. מדובר על מקרים של פגיעה בשטח בית הספר או הגן וגם על מקרים אחרים כמו ילד שנפצע בגן משחקים, בעת חופשה באילת או אפילו בחוץ לארץ. כל אלו נכנסים תחת ההגדרה של פוליסת ביטוח תאונות תצמידים בישראל.
האם יש עותק של הביטוח להורים?
כן. כל רשות מקבלת העתקים של הפוליסות ששולמו לחברת הביטוח. חבורת הביטוח חייבות לתת לגל מבוטח עותק של הביטוח גם במסגרת הסכם ביטוח קיבוצי שכזה. הרשות המקומית חייבת להעביר בתחילת השנה עותק של הביטוח למוסדות הלימוד בעיר לפי שמות התלמידים, ואלו יקבלו העתק עבור ההורים שלהם לשמירה לעת צורך.
איך מתנהלים למימוש הביטוח?
במידה וילד נפצע או נפגע בשטח המוסד החינוכי או מחוצה לו, יש לדווח על כך למוסד החינוכי ולקבל אישור על הדיווח שמדובר על תאונה לתלמיד. המסמך הזה הוא הבסיס לקבלת החזרים מקופת החולים או חדר המיון וכדומה.
יש לציין שתביעה נגד חברת הביטוח או ביטוח לאומי כדאי לעשות אך ורק באמצעות עורך דין נזיקין אשר מתמחה בהגשת תביעות תביעות תלמידים. מדובר על מוסדות בירוקרטיים מאוד שיכולים להתיש כל אדם, בטח הורה לחוץ ומודאג שבנו נפגע באופן חמור זה עתה.
עורך דין נזיקין יוכל להעניק לכם יעוץ וליווי משפטי לאורך כל התהליך ואף להמליץ על פניה לרופאים מומחים לבדיקה של הילד וכן הלאה. מדובר על שלב חשוב מאוד בכל תביעת כספית מסוג זה.
המאמר נכתב בשיתף עם עו"ד לירן גודיס, עורך דין נזיקין אשר מתמחה בייצוג של נפגעים ובני משפחותיהם מול המוסד לביטוח לאומי, חברות הביטוח והפנסיה הגדולות במשק.